消毒与灭菌方法的选择：

1、根据物品污染致感染风险高低选择相应的消毒。

－高度危险品（进入人体组织和无菌器官）用灭菌方法处理。

－中度危险品（内窥镜、体温表等）用中水平以上消毒方法。

－低度危险品（如血压计）用低水平消毒方法或清洁处理。

2、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒或灭菌的方法。

－高水平消毒或灭菌：致病性强、细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、经血传播（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）、结核病等污染。

－中水平以上消毒方法：真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等污染物品。

－中水平或低水平消毒方法：一般细菌和亲脂病毒等。

－对存在较多有机物的物品消毒时，或消毒品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和／或延长消毒作用时间。

3、根据消毒物品的性质选择消毒灭菌方法。

·选择消毒方法时需考虑，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。

－压力蒸汽灭菌：首选，耐高温、湿热诊疗器材物品。

－低温灭菌：环氧乙烷、等离子体、低温甲醛蒸汽菌等，用于不耐热、不耐湿的物品。

－消毒剂消毒：物体表面光滑、擦拭或紫外线消毒器近距离照射，多孔材料表面：浸泡或喷雾消毒。

影响消毒灭菌效果的因素：

·消毒因子方面的因素：如消毒剂种类、浓度等。

·病原体方面的因素：病原体种类、抵抗能力、数量等。

·消毒对象本身的复杂性：表面光滑、平整、有无管腔等。

·消毒环境：温湿度、PH值、有机物、表面活性剂和金属离子等。

·消毒作用时间：是否达到作用时间？

·实施过程：消毒因子要与病原充分接触才能起作用。

（一）消毒剂的种类：

1、按消毒剂杀菌水平分类，

高效消毒剂：可杀灭各种微生物的消毒剂（包括过氧化物类、醛类、含氯类、烷基化类等），达到灭菌要求的亦可称为灭菌剂。

中效消毒剂：可杀灭除芽胞以外微生物的消毒剂（包括含碘类、醇类、酚类消毒剂等）。

低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和病毒的消毒剂（如季铵盐类、双胍类消毒剂等）。

2、按消毒对象分类：

①用于医疗卫生用品消毒、灭菌的消毒剂

②用于皮肤、粘膜消毒的消毒剂

③用于餐饮具消毒的消毒剂

④用于瓜果、蔬菜消毒的消毒剂

⑤用于水消毒的消毒剂

⑥用于环境消毒的消毒剂

⑦用于物体表面消毒的消毒剂

⑧用于空气消毒的消毒剂

⑨用于排泄物、分泌物消毒的消毒剂

3、按成份分类

醛类消毒剂：戊二醛、甲醛、邻苯二甲醛

过氧化物类：过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯

含氯消毒剂：漂白粉、次氯酸钠、二氯异氰尿酸钠

烷基类消毒剂：环氧乙烷

醇类：乙醇、异丙醇

酚类：甲酚、苯酚、对氯间二甲苯酚

季铵盐类：苯扎氯铵（洁尔灭）、苯扎溴铵（新洁尔灭）

胍类：氯已定（洗必泰）、聚六亚甲基胍

含碘消毒剂：碘伏、碘酒

含溴消毒剂：二溴海因